程军安代表:

您提出的关于乡村两级新型农村合作医疗仍存在问题的建议收悉,现答复如下:

一、严格执行国家统一的医疗保险药品目录。根据《景德镇市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(景府字〔2017〕8号)文件精神,自2017年新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险,执行统一的城乡居民基本医疗保险制度,实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、统筹层次、大病保障等八个方面的统一。现在我们执行的是国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)(医保发〔2021〕50号)(以下简称“2021年药品目录”)。该目录收载了西药1486种、中成药1374种,另外还有基金可以支付的中药饮片892种,可满足基层医疗机构和老百姓的临床所需。“2021年药品目录”还规定,各地要严格执行药品目录,不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类。

二、按政策执行统一的住院报销比例和执行门诊统筹政策。根据《景德镇市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(景府字〔2017〕8号)文件精神,城乡居民基本医疗保险执行统一的住院报销政策,即一级定点医疗机构政策范围内90%,二级定点医疗机构政策范围内80%,三级定点医疗机构政策范围内60%,统筹区域以外定点医疗机构政策范围内50%;一个年度内最高封顶35万元,其中基本医疗保险10万元、大病保险25万元。根据《关于进一步明确城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹有关规定的通知》(景医保字〔2020〕28号)文件精神,城乡居民在乡村两级定点医疗机构门诊看病还可按政策范围内65%的比例报销,一个年度内个人封顶300元。

三、大力实施、执行药品集中采购,降低药品价格,优惠患者。“4+7”药品集中采购是由国家医保局、国家卫健委、国家药监局等部门组织的以北京、上海、天津、重庆(4个直辖市)和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安(7个副省级城市),共11个试点城市的公立医疗机构为集中采购主体组成采购联盟,目的是解决药品价格虚高问题,让人民群众以比较低廉的价格用上质量好的药品。自药品集中招标和采购以来也确确实实地给群众带来了福音,如冠状动脉支架就从原来的几万元变成现在的几百元了。根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省药品带量采购和使用工作实施方案的通知》(赣府厅字〔2019〕93号),基层医疗机构必须按省级要求进行集中采购药品和耗材。

附:代表建议办理情况征询意见表

浮梁县医疗保障局

2022年1月25日

抄送:县人大选任联工作委员会、县政府办公室

联系人及电话:汪金勇  0798-2627989   邮政编码:333400

浮医保字1号 人大13号答复(1).doc