本报告根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）及省、市、县关于政府信息公开工作的相关要求，结合浮梁县医疗保障局（以下简称“县医保局”）2025年政府信息公开工作实际编制。报告内容涵盖2025年度县医保局政府信息公开总体情况、主动公开政府信息情况、收到和处理政府信息公开申请情况、政府信息公开行政复议及行政诉讼情况、存在的问题及改进措施等方面。本报告中所列数据统计期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。

一、总体情况

2025年，浮梁县医保局深入贯彻落实国家、省、市、县关于政务公开工作的决策部署，坚持“公开为常态，不公开为例外”原则，紧紧围绕医保工作和群众关切，以提升信息公开质量为主线，以规范公开流程为支撑，扎实推进政府信息公开制度化、规范化、科学化建设，切实保障群众的知情权、参与权、监督权，为全县医保事业高质量发展提供了有力保障。

（一）主动公开精准发力

聚焦群众最关心、社会最敏感、反映最强烈的医保领域热点问题，明确主动公开重点方向。重点公开医保参保缴费政策、待遇保障标准、医保支付方式改革、药品耗材集中带量采购、打击欺诈骗保、异地就医直接结算、医疗救助实施细则等核心内容。通过政府门户网站医保专栏、官方微信公众号、政务服务大厅公示栏等多渠道，及时发布政策文件、工作动态、通知公告等信息，确保公开内容精准对接群众需求。

（二）依申请公开规范高效

进一步畅通依申请公开渠道，规范申请受理、审查、处理、答复等全流程管理。明确专人负责依申请公开工作，严格按照法定时限和规范格式答复申请人，确保每一件申请都得到妥善处理。2025年，未发生因依申请公开答复不当引发的行政复议或行政诉讼案件。

（三）信息管理严格规范

完善信息公开审核机制，严格执行“先审核、后公开”制度，明确审核主体、审核流程和审核责任，对拟公开信息的合法性、准确性、完整性、安全性进行全面审查，坚决杜绝涉密信息、错误信息公开。定期对公开信息进行梳理排查，及时更新失效信息，确保公开信息的时效性和权威性。同时，编制并动态更新政府信息公开指南和主动公开基本目录，明确公开范围、内容、方式和时限，为群众查询信息提供清晰指引。

（四）平台建设持续优化

以政府门户网站医保专栏为核心，整合官方微信公众号等政务新媒体资源，构建“一网为主、多端联动”的公开平台体系。优化政府门户网站医保专栏布局，细化信息分类，提升信息检索便捷度。强化官方微信公众号运营管理，定期发布政策解读、便民提示、工作动态等内容，2025年累计发布各类信息150篇，有效提升了信息传播覆盖面和影响力。

二、主动公开政府信息情况

（一）主动公开总体情况

2025年，县医保局累计主动公开政府信息150条。其中，政策文件、政策解读、操作流程类信息75条，占比50%；工作动态类信息35条，占比23%；思想学习类40篇，占比27%。

（二）重点领域公开情况

1. 医保政策公开：全面公开2025年度城乡居民医保、职工医保参保缴费标准、待遇保障范围、报销流程等核心政策，发布《县2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作通知》《江西省国家医保谈判药品“双通道”管理办法》《关于优化生育津贴发放工作的通知》等政策文件及配套解读材料，确保群众清晰了解医保政策要点。

2. 基金监管公开：公开打击欺诈骗保专项行动进展情况，通报典型违规案例3起，曝光违规医疗机构3家，公开医保基金收支运行总体情况，主动接受社会监督，强化基金监管震慑效应。

3. 政务服务公开：公开医保经办服务事项清单、办事流程、申请材料、办理时限等信息，优化“一站式”结算、异地就医备案等便民服务指南，发布政务服务大厅窗口布局、办公时间、咨询电话等信息，提升服务透明度。

三、收到和处理政府信息公开申请情况

2025年，县医保局共收到公民、法人或其他组织提交的政府信息公开申请0件；无上年结转的政府信息公开申请；本年度无办理政府信息公开申请相关情况。

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

2025年，县医保局未发生因政府信息公开工作引发的行政复议案件；未发生因政府信息公开工作引发的行政诉讼案件。

五、存在的问题

（一）公开内容深度不足

部分公开信息以政策文件原文为主，配套解读材料的针对性和通俗性有待提升，对群众关心的政策背景、适用范围、操作流程等解读不够细致，难以满足群众深层次信息需求。

（二）公开渠道协同性不强

政府门户网站、微信公众号等公开平台存在信息发布不同步等问题，平台间协同联动机制不够完善，未能形成信息公开合力，影响信息传播效率和覆盖面。

（三）工作队伍能力有待提升

全局信息公开工作人员以兼职为主，专业能力和业务水平参差不齐，对《条例》及相关政策的理解不够深入，在信息筛选、审核、解读等方面的能力有待进一步提高。

六、改进措施

（一）深化公开内容，提升解读质量

聚焦医保领域重点工作和群众关切，进一步细化主动公开目录，加大对政策解读、工作进展、数据统计等内容的公开力度。按照“谁起草、谁解读”原则，完善政策解读机制，采用图文解读、视频解读、在线答疑等群众易懂的方式，提升解读材料的通俗性和实用性，确保群众“看得懂、用得上”。

（二）强化平台建设，增强协同效能

优化政府门户网站医保专栏功能，完善信息分类和检索系统，提升信息查询便捷度。建立健全各公开平台信息发布同步机制，明确发布时限和责任，确保信息在各渠道及时、准确、统一发布。加强政务新媒体运营管理，提升互动服务能力，及时回应群众留言咨询，打造多元化、便捷化的信息公开平台。

（三）加强队伍建设，夯实工作基础

定期组织开展信息公开业务培训，重点学习《条例》及相关政策法规、解读技巧、平台操作等内容，提升工作人员专业素养。建立健全工作交流机制，加强与上级部门及其他县市医保局的沟通学习，借鉴先进经验，推动全局信息公开工作再上新台阶。

七、其他需要报告的事项

2025年，浮梁县医保局无其他需要报告的政府信息公开相关事项。