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关于开展全县医疗机构处方点评工作的通知
发布时间: 2020-08-06 访问量:

 

关于开展全县医疗机构处方点评工作的通知

浮卫医字[2020]41

县直医疗机构、各乡(镇)卫生院:

为进一步落实《关于印发<江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案>的通知》精神,巩固国家基本药物制度实施成果,促进基本药物合理应用,规范医疗机构处方行为,提高临床药物治疗水平,保障医疗安全,经研究,决定在全县开展医疗机构处方点评工作,现将有关事项通知如下:

一、点评对象

  全县所有公立医疗机构。

  二、点评时间

处方点评抽点资料以2020年为主,不足部分以2019年补充。

三、点评工作安排

对全县中心卫生院以上医疗机构及部分卫生院进行处方点评工作安排见附件,其它单位以另行通知。

四、工作内容

    以《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》为准。

五、工作要求

(一)高度重视,认真落实处方点评工作

处方点评是持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。在医疗卫生机构全面开展处方点评工作,是巩固基本药物制度,检验合理用药培训效果,保障用药安全、更好的维护群众健康利益的重要举措。各级医疗机构要充分认识这项工作的重要意义,各乡(镇)卫生院要成立本单位处方点评工作领导小组,制订本单位处方点评实施方案,每月至少对本单位及辖区内诊所、卫生室进行一次处方点评工作。

(二)加强培训,转变观念,提升处方点评工作效率

经常性开展基层医务人员特别是药学人员和临床医师学习《药品管理法》、《处方书写规范》、《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《国家基本药物处方集》和《临床药物指南》等相关业务知识活动,提高处方点评水平和应用效率。

(三)明确分工,责任到人,“一把手”负责制

各医疗机构须制定完善、有效的处方点评制度,明确责任。采取责任追究制度,医疗机构负责人为开展处方点评工作第一责任人,分管领导、药学人员、临床医师作为处方点评工作执行人员,根据需要对不合理处方进行干预,对实施和履行不力、屡教不改的,予以责任追究。

(四)建章立制,完善处方点评和合理用药相关管理制度和奖惩制度

1、医疗机构内部管理。各医疗单位要将处方点评工作纳入绩效考核管理,处方点评结果直接与绩效分配挂钩。对于不履行处方点评工作职责的药师和不配合处方点评工作的医师,直接扣除当月绩效工资。

2、县卫健委督导考核。县卫健委将定期对各医疗机构处方点评、合理用药特别是抗菌药物临床应用整治进行督导,督导结果予以通报,并纳入年度重要考核指标。对于处方点评工作开展严重滞后或奖惩制度不完善导致医院处方点评工作难以开展的单位,县卫健委将对主要负责人及分管领导予以通报,情节严重的将扣除一定比例绩效工资。对于不履行处方点评工作职责的药师和不配合处方点评工作的医师,屡教不改的由县卫健委根据情况予以暂停其处方权,情节严重的吊销其执业证书。对不按规定开展处方点评工作的医疗机构应当责令改正;对开具不合理处方,特别是超常处方的医师(生),和未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理处方进行有效干预的药师,应采取教育培训、批评等措施;对因不合理用药造成患者损害的医师(生)和药学人员及医疗机构应按照相关法律、法规、规章给予处罚。

3、建章立制,落实处方点评持续质量改进措施。县卫健委要指导和督促基层医疗卫生机构,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,将处方点评结果作为重要指标纳入医疗机构评审评价、医师定期考核指标体系、基本药物补助发放、医疗机构年度校验的重要参考依据。基层医疗卫生机构要建立健全相关的奖惩制度,将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,与绩效工资分配挂钩。基层医疗机构应当定期公布处方点评结果,通报不合理处方;对专家组提交的点评结果和质量改进建议,进行认真梳理整改;要建立完善临床合理用药的预警和干预机制,对存在不正当销售行为的企业,及时采取暂停进药、清退等措施,保证患者用药安全。

  附件:1、基层医疗卫生机构处方点评工作表

  2、基层医疗卫生机构抗菌药物调查分析表

  3、基层医疗卫生机构激素类药物调查分析表

4、基层医疗卫生机构注射用药调查分析表

5、处方点评工作安排表

 

 

                       2020727日 

附表1

基层医疗卫生机构处方点评工作表

基层医疗机构名称:                          点评人:                      填表日期:

序号

处方日期(年月日)

年龄

诊断

药品品种

抗菌药

激素

注射剂

国家基本药物品种数

药品通用名数

处方

处方

审核

调配

核对

发药

是否

存在

问题

()

0/1

0/1

0/1

金额

医师

药师

药师

合理

(代码)

 

 

 

 

 

 

 

0/1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

………………

 

总计

 

A=

C=

E=

G=

I=

K=

M=

 

 

 

O=

 

 

平均

B=

 

N=

 

P=

 

 

 

D=

F=

H=

J=

L=

 

 

 

注:1.有=1  无=0;结果保留小数点后一位。

 

A:用药品种总数;                    B:平均每张处方用药品种数 = A/处方总数;

 

C:使用抗菌药的处方数;              D:抗菌药使用百分率= C/处方总数;

 

E:使用激素类药物的处方数;          F:激素类药物使用百分率= E/处方总数;

 

G:使用注射剂的处方数;              H:注射剂使用百分率= G/处方总数;

 

I:处方中基本药物品种总数;          J:国家基本药物占处方用药的百分率= I/A

 

K:处方中使用药品通用名总数;        L:药品通用名占处方用药的百分率=K/A

 

M:处方总金额;                      N:平均每张处方金额=M/处方总数;

 

O:合理处方总数;                    P:合理处方百分率:O/处方总数。

 

 

2.存在问题代码

 

1)不规范处方 :

 

1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;

 

1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

 

1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂
未执行双签名规定);

 

1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;

 

1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

 

1-6.未使用药品规范名称开具处方的;

 

1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

 

1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;

 

1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

 

1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

 

1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的;

 

1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;

 

1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

 

1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

 

2)用药不适宜处方:

 

2-1.适应证不适宜的;                        2-2.遴选的药品不适宜的;

 

2-3.药品剂型或给药途径不适宜的;            2-4.无正当理由不首选国家基本药物的;

 

2-5.用法、用量不适宜的;                    2-6.联合用药不适宜的;

 

2-7.重复给药的;                            2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;

 

2-9.其它用药不适宜情况的。

 

3)出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方:

 

3-1.无适应证用药;

 

3-2.无正当理由开具高价药的;

 

3-3.无正当理由超说明书用药的;

 

3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

 


附表2

基层医疗机构抗菌药物调查分析表

                    县(区)                         医院

时间                         调查人                       

 

处方日期

处方日期

处方日期

处方日期

处方总数

         

       

       

       

抽取处方数

 

 

 

 

 

一种抗菌药处方数

 

 

 

 

 

两种抗菌药处方数

 

 

 

 

 

三种抗菌药处方数

 

 

 

 

 

抗菌药处方中

 

 

 

 

 

不合理处方数

1、使用抗菌药的处方在总处方数中的比例        

2、使用一种抗菌药物的处方在总处方数中的比例       

3、使用两种抗菌药物的处方在总处方数中的比例       

4、使用三种抗菌药物的处方在总处方数中的比例       

5、使用抗菌药物不合理处方在总处方数中的比例       

注:附表2为调查基层医疗机构处方使用抗菌药物情况所设计,每家医院单独使用一张,填入相应数据供统计分析用。

附表3

基层医疗机构激素类药物应用调查分析表

        县(区)            医院  时间       调查人

处方日期

处方日期

处方日期

处方日期

处方总数

抽取处方数

激素类药物

处方数

激素类药物不合理处方数

1、使用激素类药物的处方在总处方数中的比例        

2、使用了激素类药物的处方中不合理处方所占比例     

3、总处方中不合理使用激素类药物的处方所占比例     

注:附表3为调查基层医疗机构处方使用激素类药物的情况所设计,每家医院单独使用一张,填入相应数据供统计分析用。

附表4

基层医疗机构注射用药调查分析表

        县(区)            医院  时间       调查人

处方日期

处方日期

处方日期

处方日期

处方总数

抽取处方数

肌注用药处方数

输液给药处方数

1、总处方数中,使用股注给药进行治疗的处方比例     

2、总处方数中,使用输液给药进行治疗的处方比例     

3、总处方数中,注射用药进行治疗的处方比例     

注:附表4为调查基层医疗机构处方使用注射给药处方的情况所设计,每家医院单独使用一张,填入相应数据供统计分析用。

附件5

处方点评工作安排表

时间

单位

点评专家

联络人

83

鹅湖镇中心卫生院、王港乡卫生院

李宝亮、程宇敏

周建春

84

经公桥镇中心卫生院、勒功乡卫生院

奚晓华、陈新贵

周建春

85

蛟潭镇中心卫生院、三龙镇卫生院

缪国平、汪莹

周建春

86

湘湖镇中心卫生院、寿安镇卫生院

奚晓华、陈新贵

周建春

87

洪源镇中心卫生院、工业园区卫生院

缪国平、程宇敏

周建春


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